זריקות למיגרנה: המדריך המלא לטיפול ב-CGRP בישראל
כל מה שצריך לדעת על טיפולים מניעתיים מתקדמים למיגרנה כרונית — כולל Ajovy, Aimovig, Emgality — מי מתאים, איך מתחילים, ומה ההבדל בין מסלול ציבורי לפרטי.
1. מהי מיגרנה? הגדרה, סוגים וסטטיסטיקות
מיגרנה היא הפרעה נוירולוגית כרונית המאופיינת בהתקפי כאב ראש עזים, לרוב חד-צדדיים, המלווים בבחילה, רגישות לאור ולרעש, ולעיתים באאורה חזותית או תחושתית. על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), מיגרנה נמצאת במקום השני ברשימת המחלות הגורמות לנכות בעולם.
כ-15% מהאוכלוסייה העולמית סובלת ממיגרנה — כ-1.1 מיליארד אנשים. בישראל, מדובר בכ-800,000 עד מיליון מטופלים, כשרובם נשים בגילאי הפריון.
שני הסוגים העיקריים:
- מיגרנה אפיזודית: עד 14 ימי מיגרנה בחודש
- מיגרנה כרונית: 15 ימים ומעלה בחודש, מתוכם לפחות 8 עם מיגרנה
2. מה זה CGRP ולמה זה מהפכני?
CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) הוא פפטיד המופרש במהלך התקף מיגרנה ואחראי לחלק גדול מהסימפטומים — כלי דם מורחבים, דלקת עצבית וכאב עז. גילוי תפקידו של CGRP שינה את הבנת המיגרנה ואפשר פיתוח תרופות ממוקדות.
בניגוד לתרופות הישנות (בטא-בלוקרים, אמיטריפטילין, טופירמאט) שפותחו במקור לצרכים אחרים ו"הותאמו" למיגרנה — תרופות ה-CGRP פותחו ספציפית למיגרנה. זוהי הפעם הראשונה בהיסטוריה שתרופות מניעתיות נבנו מהיסוד לצורך זה בלבד.
מנגנון ממוקד
חוסמת את CGRP ישירות ולא תרופה כללית
מניעה ולא הקלה
מפחיתה את מספר ההתקפים מראש
מינון נוח
זריקה אחת לחודש או לשלושה חודשים
3. סוגי הזריקות — Ajovy, Aimovig, Emgality
כיום קיימות בישראל שלוש תרופות עיקריות ממשפחת ה-CGRP. כולן מאושרות על ידי ה-FDA, ה-EMA ומשרד הבריאות הישראלי.
Ajovy® (fremanezumab)
מינון: 225 מ"ג חודשי או 675 מ"ג רבעוני
יתרון מרכזי: האפשרות היחידה למינון רבעוני — זריקה אחת כל שלושה חודשים
מחקר PEARL (עולם אמיתי, 24 חודשים): ~90% היענות, 66% הפחתת ≥50% התקפים
Aimovig® (erenumab)
מינון: 70–140 מ"ג חודשי
יתרון מרכזי: הראשון שאושר בעולם, חוסם את קולטן CGRP (ולא את הליגנד)
ירידה של 3.7–6.6 ימי מיגרנה בחודש בניסויי Phase III
Emgality® (galcanezumab)
מינון: 120 מ"ג חודשי (מינון טעינה 240 מ"ג)
יתרון מרכזי: מאושר גם לטיפול בכאבי ראש קלאסטריים
הפחתה של 4.3 ימי מיגרנה בחודש — מחקרי EVOLVE
4. למי הטיפול מתאים?
טיפולי CGRP מיועדים למטופלים עם מיגרנה כרונית או אפיזודית קשה אשר לא הגיבו מספיק לטיפולים מניעתיים קודמים. ההחלטה מתקבלת ע"י נוירולוג מומחה לאחר הערכה קלינית מקיפה.
קריטריונים להתאמה
- 8+ ימי מיגרנה בחודש
- כישלון של 2–3 טיפולים מניעתיים קודמים
- גיל והתאמה לפי העלון הישראלי והחלטת נוירולוג
- פגיעה משמעותית באיכות החיים
התוויות נגד עיקריות
- ✗הריון והנקה (זהירות)
- ✗רגישות יתר לחומר הפעיל
- ✗מחלות לב וכלי דם חמורות (יש לשקול)
- ✗גיל מתחת ל-18 (חלק מהתרופות)
5. תהליך ההגעה לטיפול — ציבורי מול פרטי
אחד הפערים הגדולים שמטופלים נתקלים בהם הוא זמן ההמתנה עד לקבלת טיפול מתקדם. במסלול הציבורי, קיימת דרישה לעבור קווי טיפול מסוימים לפני אישור לטיפול CGRP — תהליך שמשך הזמן שלו משתנה לפי תנאי הקופה, הזכאות וזמינות התורים.
מסלול קופת חולים
- הפנייה לנוירולוג — המתנה לתור
- ניסוי קו טיפול ראשון (~3 חודשים)
- ביקורת נוירולוגית
- ניסוי קו שני (~3 חודשים)
- ביקורת שנייה ואישור ועדה
- קבלת מרשם לטיפול מתקדם
משך הזמן משתנה בין מטופלים וקופות
מסלול פרטי
- ייעוץ אונליין עם נוירולוג — במועד הזמין הקרוב
- הערכה רפואית אישית מלאה
- החלטה מבוססת על המצב הנוכחי
- מרשם דיגיטלי לבית מרקחת
אפשרות להתחיל תהליך תוך ימים
חשוב לציין: המסלול הפרטי אינו "עוקף" את הפרוטוקול הרפואי — אלא מאפשר הערכה מהירה יותר ע"י רופא מומחה אשר יחליט בהתאם לשיקול דעתו הקליני.
6. תופעות לוואי ובטיחות
תרופות CGRP נחשבות לבטוחות יחסית בהשוואה לתרופות מניעתיות ישנות. פרופיל תופעות הלוואי שלהן נמוך משמעותית מתרופות כמו טופירמאט (Topamax) או אמיטריפטילין.
תופעות לוואי שדווחו:
- •תגובה מקומית באתר ההזרקה (אדמומיות, גרד) — הנפוצה ביותר
- •עצירות — בעיקר ב-Aimovig
- •עייפות חולפת
- •לעיתים נדירות: תגובה אלרגית
נתוני בטיחות לטווח ארוך: מחקר PEARL עקב אחרי 1,140 מטופלים 24 חודשים ללא אותות בטיחות חדשים.
7. כמה זה עולה? החזר קופת חולים
ברכישה פרטית ללא סבסוד, המחיר המרבי לצרכן של עט Ajovy 225 מ"ג הוא 2,301.58 ₪ כולל מע"מ, לפי מחירון התרופות הרשמי שנבדק בספטמבר 2026. המחירים של Aimovig ו-Emgality עשויים להיות שונים. המחיר בפועל והשתתפות הקופה תלויים בבית המרקחת, בזכאות ובאישור:
💰 טיפים לחיסכון:
- • בדקו אם מגיע לכם החזר מקרן הבריאות של הביטוח המשלים
- • גובה ההשתתפות העצמית נקבע לפי זכאות, אישור ותוכנית הביטוח
- • מרשם פרטי יינתן רק בהתאם להחלטת הרופא; זמינות התרופה יש לבדוק מול בית המרקחת
- • בדקו זכאות לתמיכה מתוכניות חברת התרופות (Patient Support Program)
8. שאלות נפוצות
כמה זמן לוקח לראות תוצאות מהזריקות?+
האם ניתן לעבור בין תרופות שונות?+
מה קורה אם אפסיק את הטיפול?+
האם הזריקה כואבת?+
האם אפשר לעשות זריקה עצמית?+
מה ההבדל בין מיגרנה כרונית לאפיזודית?+
מוכנים לבדוק התאמה לטיפול?
קבעו ייעוץ אונליין עם נוירולוג מומחה — הערכה מקיפה ומותאמת אישית, ללא המתנה ממושכת.
ללא התחייבות · שירות פרטי ודיסקרטי
המידע במאמר זה הוא לצורכי הסברה ואינפורמציה רפואית כללית בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי אישי. כל החלטה רפואית צריכה להתקבל בשיתוף רופא מומחה. הנתונים מבוססים על מחקרים מפורסמים ועל מידע עדכני נכון לספטמבר 2026.