מיגרנה כרונית – סימפטומים, אבחון וטיפולים מתקדמים
מיגרנה כרונית פוגעת בכ-2% מהאוכלוסייה ומגבילה את החיים משמעותית. במדריך זה: מה היא מיגרנה כרונית, כיצד מאבחנים אותה, מה גורם לה — ואילו טיפולים מתקדמים קיימים כיום.
מהי מיגרנה כרונית?
מיגרנה כרונית מוגדרת לפי קריטריוני ה-ICHD-3 כ-15 ימי כאב ראש ומעלה בחודש, מתוכם לפחות 8 ימי מיגרנה, למשך יותר מ-3 חודשים. היא מהווה שלב חמור יותר של מיגרנה אפיזודית (שבה ההתקפים פחות מ-15 בחודש).
מיגרנה אפיזודית
פחות מ-15 ימי כאב ראש בחודש. ניתן לטיפול בתרופות אקוטיות (תריפטנים) ולעיתים טיפול מניעתי.
מיגרנה כרונית
15+ ימי כאב ראש בחודש, מתוכם 8+ ימי מיגרנה. מצריכה טיפול מניעתי — כולל CGRP, בוטוקס ועוד.
סימפטומים של מיגרנה
כאב פועם עז
בדרך כלל חד-צדדי, בינוני עד חמור, המחמיר בפעילות גופנית שגרתית.
אאורה
בכ-30% מהמקרים — הפרעות ראייה, תחושה או דיבור המופיעות לפני ההתקף.
בחילות והקאות
מלוות רוב ההתקפים ומקשות על נטילת תרופות דרך הפה.
רגישות לאור ולרעש
פוטופוביה ופונופוביה המחייבות לעיתים שהייה בחדר חשוך ושקט.
משך ממושך
4–72 שעות ללא טיפול — גורמות לאובדן ימי עבודה ופגיעה באיכות החיים.
גורמי סיכון ומעבר לכרוניות
לא כל מי שסובל ממיגרנה יפתח מיגרנה כרונית. גורמי הסיכון העיקריים:
- שימוש יתר במשככי כאבים (MOH – Medication Overuse Headache): יותר מ-10–15 ימים בחודש
- חרדה ודיכאון לא מטופלים — קשורים חזק להתדרדרות
- הפרעות שינה: אינסומניה, דום נשימה בשינה
- השמנה (BMI מעל 30)
- גנטיקה: היסטוריה משפחתית של מיגרנה
- עומס נפשי וגופני כרוני
⚠️ חשוב לדעת
מיגרנה לא מטופלת עלולה להחמיר עם הזמן. טיפול מוקדם ומניעת שימוש יתר בתרופות יכולים למנוע את ההתדרדרות לכרוניות.
טיפולים מתקדמים למיגרנה כרונית
טיפולים מניעתיים (לפני ההתקף)
- נוגדני CGRP (Ajovy, Aimovig, Emgality): הטיפול המניעתי המתקדם ביותר כיום. זריקה חודשית או רבעונית.
- בוטוקס טיפולי (OnabotulinumtoxinA): 31 זריקות לראש ולצוואר כל 3 חודשים — מאושר למיגרנה כרונית.
- תרופות מניעתיות קלאסיות: טופירמט, ואלפרואט, בטא-חוסמים, אמיטריפטילין — קו ראשון זמין.
טיפולים אקוטיים (בזמן ההתקף)
- תריפטנים: סומטריפטן, ריזטריפטן — קו ראשון לטיפול בהתקף.
- גפנטים (Gepants): רימגפנט, אובוגפנט — חדשניים, יעילים גם כטיפול מניעתי.
- לאסמידיטן (Lasmiditan): מנגנון שונה — מתאים למי שאינו יכול לקחת תריפטנים.
רוצים לבדוק התאמה לטיפול מתקדם?
נוירולוג מומחה יבדוק את מצבכם ויתאים טיפול — ללא המתנה ממושכת
ללא התחייבות · שירות פרטי
שאלות נפוצות
מהי מיגרנה כרונית?+
מה ההבדל בין כאב ראש רגיל למיגרנה?+
מה גורם להתפתחות מיגרנה כרונית מתוך אפיזודית?+
אילו טיפולים קיימים למיגרנה כרונית?+
האם יש תרופה שמרפאת מיגרנה לחלוטין?+
מתי כדאי לפנות לנוירולוג?+
קריאה נוספת
המידע מבוסס על מקורות רפואיים ציבוריים ועדכניים. אין בנאמר משום הבטחת תוצאות. ייעוץ רפואי מחייב פנייה לנוירולוג מוסמך.